Page 107 - 에너지절약계획서실무길라잡이2017

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[별지 제2호 서식]

허가번호(연도-기관코드-업무구분-허가일련번호)
완화기준 적용 신청서
□□□□ ­ □□□□□□□ ­ □□□□ ­ □□□□□
생년월일
성 명
(법인등록번호)
건 축 주
주 소 (전화번호： )

성 명 면허번호
사무소명 등록번호
설 계 자
사무소 주소 (전화번호： )

대지위치

지 번 관련지번
대지조건
지 목 용도지역 /

용도지구 / 용도구역 /

대지면적(㎡) 건축면적(㎡)

건폐율(%) 연면적(㎡)
용적률산정용 용적률(%)
연면적(㎡)
해당 항목에 √ 하시기 바랍니다.

완화신청의 □ 건축물 에너지효율 등급 □ 녹색건축 인증 □ 제로에너지건축물 인증 최대 완화
근 거 인증 비율 합계
( )등급 ( )등급 ( )등급 %

완화기준의 완화비율 범위 내에서 나눠서 적용할 수 있습니다.
완화 받고자
하는 □ 건축물 용적률 □ 건축물 높이 신청 완화
제한기준 비율 합계
( )% ( )%

완화적용 후 적용 전 : % 적용 전 : m %
변경기준 적용 후 : % 적용 후 : m

「녹색건축물조성지원법」 제15조, 동법 시행령 제11조 및 건축물의 에너지절약 설계기준 제18조제1항에
따라 위와 같이 완화기준 적용을 신청합니다.

년 월 일

건축주 (서명 또는 인)
특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하

구비서류 : 해당 예비인증서 사본 1부.